例如,多种抗精神病药与显著的体重增加存在相关性;事实上对于年轻人而言,几乎所有抗精神病药均可导致体重增加。体重增加是抗精神病药最重要的副作用之一,不仅对患者本人造成了主观痛苦,还可升高一系列不良健康转归的风险,包括退行性关节疾病、2型糖尿病及其并发症、心脑血管疾病、某些种类的癌症,以及肝脏及肾脏疾病。体重增加常与其他代谢副作用同时出现,但脂质水平及胰岛素敏感性方面的不良改变也可独立于体重增加而发生。
所有使用抗精神病药的患者均应规律监测代谢副作用。如果出现了相关问题,调整生活方式得到了广泛的推荐,被视为管理的第一步。一些结构化的行为干预项目对重性精神疾病患者的代谢问题有效。更换代谢副作用较轻的抗精神病药也可能有助于患者减重及改善代谢指标。
与一般人群类似,抗精神病药治疗中发生的代谢问题也可以对症治疗。例如,他汀类药物可用于治疗血脂紊乱,降压药物可用于治疗高血压。多项随机对照研究中,二甲双胍有助于使用抗精神病药者轻度减重,即便体重增加并非发生于近期。近年来获批的减重药物,包括氯卡色林、安非他酮/纳曲酮及利拉鲁肽,尚未专门针对抗精神病药所致体重增加进行探讨。初步数据显示,单用纳曲酮可能也有效。由于存在致精神病潜力,不推荐使用兴奋剂类减重药物